Hémorragies et saignements

Une baisse du nombre de plaquettes dans le sang (thrombopénie ou thrombocytopénie), associée aux traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie, peut causer des saignements prolongés ou des hémorragies.

• Saignements : perte de sang, ecchymoses (bleus) ou pétéchies (petites taches rouges sous la peau) pouvant résulter d’une baisse des plaquettes sanguines (en quantité ou en qualité), d’une altération des facteurs de coagulation ou de plusieurs autres causes.
• Hémorragies : saignement ou écoulement du sang en dehors de son circuit naturel constitué par le cœur et les vaisseaux sanguins. Une hémorragie est dite « externe » pour un saignement visible et « interne » pour un saignement que l’on ne voit pas (occulte). Elle peut être d’origine capillaire, veineuse ou artérielle. (Source : Wikipédia)

Signes et symptômes

• Apparition de petits points rouges ou de bleus sur la peau, surtout aux extrémités inférieures et supérieures ou sur les muqueuses.
• Saignement prolongé à la suite d’une coupure superficielle ou d’une égratignure.
• Saignement spontané de la bouche, du nez, du vagin, du rectum et de l’urètre.
• Présence de sang dans les urines, les selles ou les vomissements.
• Écoulement anormal de sang durant les menstruations.
• Selles noires.

Conseils utiles

• Protéger la peau :
  • Éviter les activités physiques violentes ou dangereuses;
  • Éviter de porter des vêtements trop serrés et des tissus rigides;
  • Utiliser un rasoir électrique;
  • Utiliser une lime de papier émeri pour le soin des ongles.
• Exercer une pression ferme pendant de 5 à 10 minutes pour arrêter un saignement dans le cas d’une coupure. Avertir l’équipe médicale sans tarder si le saignement persiste plus de 15 minutes
• Protéger la muqueuse buccale :
  • Éviter les aliments irritants par leur acidité, leur assaisonnement, leur température ou leur texture;
  • Protéger les lèvres contre les gerçures et le dessèchement;
  • Nettoyer les dents avec une brosse à poils souples;
  • Masser doucement les gencives (ne pas employer de soie dentaire ou de cure-dents);
  • Se gargariser fréquemment pour garder la bouche propre et exempte de bactéries;
  • Recevoir des soins dentaires avec l’approbation de son médecin traitant.

• Protéger la muqueuse gastro-intestinale :
  • Boire beaucoup d’eau (de deux à trois litres par jour), à moins d’une indication contraire de l’équipe médicale;
  • Faire de l’exercice pour prévenir la constipation;
  • Éviter l’utilisation de suppositoires ou de laxatifs puissants;
  • Éviter les lavements;
  • Éviter de prendre sa température par voie rectale.

• Protéger la muqueuse des voies respiratoires :
  • Souffler sans forcer, par les deux narines simultanément, s’il est nécessaire de se moucher;
  • Éviter de souffler fort;
  • Éternuer avec la bouche ouverte, si nécessaire.

• Protéger la muqueuse du système génito-urinaire :
  • Boire au moins 10 verres (de deux à trois litres) de liquides par jour, à moins d’une indication contraire de l’équipe médicale;
  • Éviter l’utilisation de douches et de suppositoires vaginaux;
  • Utiliser un lubrifiant vaginal pendant les relations sexuelles.

• Vérifier auprès de l’équipe de traitement le taux de plaquettes, et si ce dernier est anormalement bas :
  • Éviter d’accomplir des travaux demandant des efforts constants et exigeants;
  • Éviter de faire un effort d’expiration, la bouche fermée, en soulevant des objets lourds, en se levant ou en allant à la selle;
  • S’abstenir de soulever des objets lourds à bout de bras avec le torse incliné;
  • Éviter de prendre des médicaments qui peuvent prolonger le temps de saignement, comme l’aspirine et ses dérivés, les anticoagulants et les boissons alcoolisées.

Des saignements prolongés ou une hémorragie peuvent être graves au point de mettre la vie d’une personne en danger. Il est conseillé de contacter l’équipe d’oncologie lorsque les situations suivantes se présentent :

• Saignement de nez;
• Sang dans les urines;
• Sang dans les selles;
• Sang dans les crachats;
• Présence de plusieurs ecchymoses (bleus) sur la peau.

Se présenter à l’urgence dans les cas suivants :

• Présence d’un saignement de nez continue, même après avoir mis une pression pendant dix minutes;
• Sang dans les vomissements;
• Sang dans les crachats accompagné de difficultés respiratoires;
• Pour les femmes : utilisation d’une serviette hygiénique ou plus à l’heure.